América intacta: DIGA NO A LA CIRCUNCISIÓN

¿CUESTIONANDO LA CIRCUNCISIÓN?

Si está esperando un hijo, es probable que la gente le pregunte: "¿Va a circuncidarlo?" La circuncisión continúa cayendo en desgracia entre los estadounidenses de hoy, y con buenas razones. Creemos que el hecho de que haya venido a Intact America significa que está considerando mantenerlo natural, intacto o "incircunciso". Esperamos que la información provista aquí le permita sentirse más cómodo con su decisión.

Aquí hay 8 cosas que los nuevos padres deben saber sobre la circuncisión.

No hay ninguna razón médica para la circuncisión «de rutina» de los bebés varones. Ninguna asociación médica profesional en los Estados Unidos o el resto del mundo recomienda la circuncisión de rutina. Las personas en Europa, Asia y América Latina, donde el 90% de los hombres están intactos ("incircuncisos") y no sufren consecuencias negativas, a menudo se sorprenden al escuchar que los médicos y hospitales estadounidenses extirpan parte del pene de un niño poco después del nacimiento.

Los tiempos y las actitudes han cambiado. La tasa de circuncisión en los Estados Unidos ha bajado del 81% en 1981 a alrededor del 55% en la actualidad (y mucho más baja en algunas regiones). Esto significa que casi la mitad de todos los bebés varones dejan el hospital intacto a medida que más y más padres se dan cuenta de que la circuncisión es innecesaria. Muchos dicen que no es una elección que deberían hacer por su hijo.

El prepucio proporciona protección y placer sexual. El prepucio es una parte natural y funcional del cuerpo. En los bebés varones, está adherido a la cabeza del pene (glande), lo protege de la orina, las heces y la irritación, y evita que los contaminantes ingresen al tracto urinario. El prepucio también juega un papel importante en el placer sexual, debido a sus terminaciones nerviosas erógenas especializadas y sus funciones naturales de deslizamiento y lubricación.

Cuidar y limpiar el prepucio es fácil. Un pene natural e intacto no requiere cuidados especiales más allá del lavado suave. En los bebés, el prepucio nunca debe retraerse a la fuerza, solo «limpiar lo que se ve». Una vez que se produce la retracción natural (a veces no hasta la adolescencia tardía), un hombre simplemente necesita retraer el prepucio para lavarse el pene. (¡La mayoría de los niños y los hombres disfrutan este proceso!) Lea nuestro folleto sobre el cuidado del prepucio para obtener más información.

La circuncisión es permanente, y su hijo podría no apreciarla. La circuncisión altera permanentemente los genitales de un niño, eliminando tejido sano, protector y funcional del pene y exponiéndolo a dolores innecesarios y riesgos médicos. Cada vez más hombres expresan su disgusto por haber perdido una parte natural de su anatomía sexual.

La circuncisión es dolorosa y existen riesgos para la cirugía. Tanto el sentido común como la investigación médica confirman que los bebés son sensibles al dolor. Incluso cuando se usa analgesia, el dolor de la circuncisión no se elimina y los efectos pueden ser duraderos. Además, las complicaciones pueden ocurrir y ocurren con esta cirugía. Estos incluyen infección, sangrado anormal, eliminación de demasiada piel, pérdida de una parte o la totalidad del glande, problemas urinarios e incluso la muerte. Todas las circuncisiones provocan la pérdida del prepucio y sus funciones, y dejan una cicatriz en el pene.

La circuncisión no previene las infecciones del tracto urinario (ITU) u otras enfermedades. A lo largo de los años, las afirmaciones de que la circuncisión previene varias enfermedades han demostrado en repetidas ocasiones que son exageradas o completamente falsas. Las infecciones urinarias ocurren con mayor frecuencia en niñas que en niños y se tratan con antibióticos. Si bien la mayoría de los hombres adultos en los Estados Unidos están circuncidados, nuestras tasas de enfermedades de transmisión sexual (incluido el VIH) son tan altas, o más altas, que las de los países donde la circuncisión es rara.

Circuncidando a tu bebé

En este articulo

Estás teniendo un niño! ¿Ahora que?

Una de las primeras decisiones que tomará por él es si lo circuncidará o no. A pesar de algunos conceptos erróneos, circuncidar a su bebé es principalmente una decisión familiar, no médica. Entonces, ¿cómo eliges?

Consideraciones personales y familiares

Cuando te sientes con tu pareja para hablar sobre la circuncisión, considera:

Sus creencias religiosas o culturales, así como las creencias de sus familias.
Cómo se sienten los dos con respecto a la circuncisión, en general
Si el padre del bebé está circuncidado o no. ¿Importa si el pene de su hijo se ve diferente del de su modelo masculino?

La verdad sobre la salud y la circuncisión

Un pene no circuncidado es fácil de cuidar y mantener limpio. Por lo tanto, mejorar la higiene no es una razón para elegir la circuncisión.

Hay algunos beneficios potenciales para la salud de la circuncisión. Si bien son poco frecuentes, los hombres circuncidados tienen riesgos ligeramente menores de:

Dado que los hombres no tienen un alto riesgo de estos en primer lugar, reducir sus riesgos no es un gran beneficio.

Decidió circuncidar: qué saber

Cuanto antes programes la circuncisión de tu bebé, mejor. Asegúrese de que un profesional experimentado realice el procedimiento. En algunos estados, un obstetra lo hace en el hospital. En otros estados, los pediatras lo hacen. Un líder religioso capacitado en circuncisión es otra opción.

La circuncisión no tiene que ser tan dolorosa para su bebé como parece. Existen métodos para controlar el dolor que pueden ayudar a reducir significativamente el dolor del procedimiento para su recién nacido. Antes de que se lleve a cabo el procedimiento, asegúrese de preguntar cuáles son sus opciones para aliviar el dolor de su bebé. Además, asegúrese de descubrir:

Cómo y cuándo se hará la circuncisión
Cuáles son los riesgos potenciales y con qué frecuencia ocurren
Cómo cuidar el pene circuncidado recientemente de su hijo

Recuerde que no hay una decisión correcta o incorrecta. ¡Tu bebé estará bien de cualquier manera!

FUENTES:
«Declaración de circuncisión.» Academia Americana de Pediatría. Pediatría 103 (3); Marzo de 1999.

Hechos y sentimientos sobre la circuncisión

Los médicos y los padres expresan sus puntos de vista.

Pros y contras

Durante mis 16 años de matrimonio, hubo muy pocos asuntos en los que mi esposo y yo no estuvimos de acuerdo. Si circuncidar o no a nuestro hijo, sin embargo, era uno de ellos.

Cuando descubrimos a principios de 1993 que íbamos a tener un niño, supuse que sería circuncidado. Pero mi esposo, Alain, nació y creció en Francia, donde la circuncisión no se realiza de manera rutinaria como aquí, y asumió exactamente lo contrario. No teníamos una razón religiosa para la circuncisión, como los judíos y los musulmanes. «¿Por qué querrías someter a un bebé a una cirugía dolorosa e innecesaria?», Me preguntó Alain, incrédulo.

La verdadera razón por la que quería hacerlo era para que nuestro hijo no se viera diferente en el vestuario cuando fuera mayor. Alain no creía que esa fuera una razón suficiente para cortar el prepucio del bebé, un pliegue de piel que cubre la punta del pene. Quizás yo tampoco lo creo. Escuché varios rumores: los hombres no circuncidados tienen sensaciones sexuales más fuertes porque la punta del pene no está constantemente expuesta a los elementos cotidianos; Es difícil mantener limpio un pene no circuncidado. Así que comencé a investigar, buscando una razón médica sólida para justificar el procedimiento.

Los pros y contras del procedimiento

En ese momento, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) dijo que circuncidar a los niños recién nacidos tenía ventajas médicas potenciales, principalmente relacionadas con la prevención de infecciones del tracto urinario (ITU). Pero en 1999, la AAP había formado un grupo de trabajo sobre circuncisión que decidió que el procedimiento no debería recomendarse de manera rutinaria. El grupo de trabajo basó esta política en 40 años de estudios de niños circuncidados y no circuncidados, y concluyó lo siguiente:

Los problemas con el pene, como la irritación, pueden ocurrir con o sin circuncisión.
Con el cuidado adecuado, no hay diferencia en la higiene.
Puede haber o no diferencias en la sensación sexual en hombres adultos.
Existe un mayor riesgo de una infección urinaria en los hombres no circuncidados, especialmente los bebés menores de 1 año. Sin embargo, el riesgo de una infección urinaria aún es inferior al 1 por ciento.
Proc. De circuncisión del recién nacido>

"También analizamos si ser circuncidado previene el VIH en la pareja de un hombre", dice Jack Swanson, MD, pediatra en Ames, Iowa, y miembro del grupo de trabajo. «Puede haber un ligero beneficio en ser circuncidado, pero las estadísticas no fueron concluyentes. No hubo razones médicas que fueran lo suficientemente convincentes para que dijéramos que todos los bebés varones deberían ser circuncidados », dice.

Sin embargo, en 2002, un estudio encontró que la circuncisión masculina estaba relacionada con un menor riesgo de infección por el virus del papiloma humano (VPH) en el pene. El estudio también mostró un menor riesgo de cáncer de cuello uterino en las parejas femeninas actuales de hombres circuncidados con antecedentes de múltiples parejas sexuales. (El VPH está asociado con un mayor riesgo de cáncer cervical). Pero ninguna evidencia médica ha sido lo suficientemente importante como para revertir la política de la AAP sobre la circuncisión. De hecho, en mayo pasado reafirmó su posición de que la circuncisión no debería recomendarse a menos que el procedimiento sea esencial para la salud del recién nacido.

¿La línea de fondo?

«Si quiere que se haga por razones no médicas, esa es la elección de los padres», dice el Dr. Swanson.

Y la mayoría de los padres estadounidenses eligen la circuncisión del recién nacido a pesar del consejo médico; de hecho, para muchos es obvio. "Mi esposo y yo probablemente pasamos solo 10 minutos discutiéndolo", dice Suzette MacKenzie, de Concord, Massachusetts, sobre la circuncisión de su hijo el año pasado. "No queríamos que Spencer se viera diferente a su padre".

Los MacKenzies no están solos en su opinión. Gabrielle Horn, de Brooklyn, Nueva York, dio a luz a un niño en marzo y también lo circuncidó. «Fui a la escuela secundaria en el condado de Marin, California, a principios de los 90. El novio de mi amigo era incircunciso y era un tema de conversación entre las chicas », recuerda. "Pero si viviera en un lugar donde el 80 por ciento de los niños no fueran circuncidados, entonces probablemente no lo haría".

Que esperar

Hechos y cifras de la circuncisión

A nivel mundial, la circuncisión no es una opción popular. No existen estadísticas firmes sobre las tasas de circuncisión en todo el mundo, pero la organización con sede en Seattle Doctors Opposing Circumcision estima que el 85 por ciento de los hombres no han sido circuncidados.

En los Estados Unidos, según los datos de alta hospitalaria, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) dice que el 60 por ciento de los niños fueron circuncidados en 2002, el año más reciente para el que hay cifras disponibles. Pero esta tasa, basada en datos de aproximadamente el 10 por ciento de los hospitales de los Estados Unidos, varía significativamente según la región. En 2002, el 81 por ciento de los niños en el Medio Oeste fueron circuncidados; 69 por ciento en el noreste; 64 por ciento en el sur; pero solo el 33 por ciento en Occidente.

"Las diferencias regionales pueden deberse a tasas variables entre los grupos étnicos", dice Mary Jones, portavoz de NCHS. «Las bajas tasas de circuncisión en Occidente pueden deberse, en parte, al aumento de los nacimientos entre los hispanos. Los estudios han demostrado que los hispanos tienen menos probabilidades de optar por la circuncisión que otros blancos o negros ».

Entre 1999, cuando la AAP salió en contra de la circuncisión de rutina, y 2002, el porcentaje de niños circuncidados en hospitales de los Estados Unidos disminuyó en más de 5 puntos porcentuales, según los datos del NCHS. Pero la mayor caída, 4 puntos, fue en Occidente; Los números del noreste en realidad aumentaron en 3 puntos.

El procedimiento

Cuando una circuncisión es parte del ritual judío llamado bris, el procedimiento generalmente se realiza en casa cuando el bebé tiene ocho días. En el hospital, la circuncisión masculina se realiza con mayor frecuencia en recién nacidos de aproximadamente 24 horas.

Generalmente es un procedimiento seguro, se puede completar en menos de 15 minutos. O una enfermera sostiene al bebé o lo colocan sobre una superficie firme, a menudo llamada tabla de papo, y se envuelven con correas de velcro alrededor de los brazos y las piernas del niño para mantenerlo quieto. Se limpia el pene y el médico especialista debe administrar algún tipo de analgesia (alivio del dolor), que generalmente es una inyección de lidocaína. Se coloca una pinza o dispositivo de circuncisión estéril sobre la cabeza del pene. El prepucio se retira con un bisturí o tijeras estériles.

En la práctica, el Dr. Swanson dice que el número de niños que recibieron analgesia fue bajo en 1999. Los obstetras, los médicos de familia y los pediatras realizaron la cirugía en igual número, pero el grupo de trabajo descubrió que los obstetras usaban menos analgesia. "El alivio del dolor no se daba de forma rutinaria en ese momento, pero ahora muchos hospitales han adoptado políticas que apoyan el uso de analgesia durante la circuncisión", dice Carole M. Lannon, MD, codirectora del Centro para la Mejora de la Atención Médica Infantil y la presidenta del equipo de trabajo. Si su médico no usa el alivio del dolor para las circuncisiones, la AAP recomienda encarecidamente que los padres lo soliciten a sus hijos para evitar molestias innecesarias.

Después del procedimiento

Por lo general, la punta de un pene circuncidado sana en aproximadamente siete días. Las complicaciones ocurren en 1 en 500 a 1 en 200 casos; sangrado leve e infección local son los dos más comunes. Un trabajo fallido puede provocar lesiones en el pene, sepsis (cuando una infección ingresa al torrente sanguíneo) o incluso la muerte, pero las complicaciones graves como estas son extremadamente raras.

Después de que nació nuestro hijo, mis médicos necesitaban una decisión sobre su circuncisión, por lo que Alain y yo lanzamos una moneda en la habitación de mi hospital. Alain ganó. «Wow, no circ», dijo mi obstetra, aplaudiendo, aparentemente en la esquina de Alain.

Desafortunadamente, nuestro hijo cayó en la minoría estadística, desarrolló infecciones urinarias y fue circuncidado antes de los 2 años para prevenir la recurrencia. Ya no tenía que temer por los frágiles años de adolescencia de mi hijo (que pronto se nos impondrán), y Alain entendió que, para nuestro hijo, el procedimiento era médicamente necesario. Pero si hoy tomara la decisión de un recién nacido, dado el consejo médico actual, espero estar más abierto a dejar las cosas como la naturaleza las concibió.

Cuidando a tu bebé

Si su hijo no está circuncidado.

Limpie el área genital cuidadosamente con agua y jabón. El prepucio generalmente no se retrae completamente hasta aproximadamente los 5 años. Hasta entonces, retraiga el prepucio suavemente durante los baños, solo hasta donde llegue sin forzarlo. No use hisopos de algodón o antisépticos, que pueden causar irritación. Una vez que el prepucio se retrae completamente, los niños deben lavarse debajo de él todos los días.

Tu hijo debería:

Suavemente jale el prepucio hacia atrás lejos de la cabeza del pene.
Enjuague la cabeza del pene y el pliegue interior del prepucio con jabón y agua tibia.
Tire del prepucio hacia atrás sobre la cabeza del pene.

Si tu hijo está circuncidado.

La punta del pene puede parecer cruda o amarillenta, y el Dr. Swanson aconseja no poner jabón o agua en el área hasta que sane. Cambie las vendas con cada pañal para reducir el riesgo de infección. Puede usar vaselina para evitar que el vendaje se pegue.

A veces los médicos usan un anillo de plástico en lugar de un vendaje. Este anillo, que se coloca en la punta del pene, generalmente se cae dentro de los ocho días. Es normal una pequeña secreción o recubrimiento amarillo alrededor de la cabeza del pene, pero no debe durar más de una semana.

Llame a su pediatra de inmediato si hay:

Sangrado persistente
Enrojecimiento alrededor de la punta del pene que empeora progresivamente después de tres a cinco días.
Cualquier signo de infección, que incluye enrojecimiento, hinchazón o pus
No hay micción normal dentro de las seis u ocho horas posteriores a la circuncisión.

Por LILLEbaby Images

¿Debería circuncidar a mi bebé?

5 de septiembre de 2017

Una de las primeras decisiones de salud que deben tomar los padres de los bebés varones es si circuncidar al bebé. La circuncisión es un procedimiento opcional en el que se extrae la manga de piel que cubre la punta del pene de un niño recién nacido. Es un procedimiento común para niños nacidos en los Estados Unidos y menos común en otras partes del mundo.

En Clements University Hospital y Parkland Hospital, donde UT Southwestern Ob / Gyns dan a luz, vemos una mezcla bastante igual de niños circuncidados y que no lo son. A nivel nacional, la circuncisión está disminuyendo en todo el país.

La circuncisión del recién nacido es un tema controvertido y a menudo invoca debates acalorados debido a su asociación con ciertas tradiciones religiosas y culturales. Las pautas más recientes de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) establecen que los beneficios para la salud de la circuncisión en los niños recién nacidos superan los riesgos del procedimiento para las familias que deciden hacerlo, pero la AAP no hace ninguna recomendación a favor o en contra del procedimiento.

Algunos padres se oponen firmemente a la circuncisión, y algunos realmente la quieren para sus hijos. Hemos compilado una lista de preguntas y respuestas frecuentes para ayudarlo a tomar una decisión.

¿Mi bebé tiene que ser circuncidado?

No. Hace años, la circuncisión era la norma en los Estados Unidos. Cuando nació un bebé, lo llevarían al pasillo sin discusión, lo circuncidarían y lo devolverían a sus padres. Hoy, la decisión de circuncidar o no, ya sea por razones culturales, estéticas o religiosas, es suya como padre, y respetamos su decisión.

En ciertas situaciones médicas, podríamos recomendar no circuncidar a un bebé. Una de esas razones es una condición de nacimiento común llamada hipospadias, en la cual la abertura urinaria se desarrolla a lo largo del eje del pene en lugar de en la punta. Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades estiman que cinco de cada 1, 000 niños nacidos en los Estados Unidos cada año tienen hipospadias. La condición casi siempre se puede corregir con cirugía. Podemos usar parte del prepucio como parte de la cirugía de reconstrucción, que generalmente se realiza cuando el bebé tiene entre 6 y 12 meses de edad.

A veces recomendamos la circuncisión si un bebé nace con una afección que podría ponerlo en mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. Aunque es raro en los bebés varones, las infecciones urinarias pueden provocar enfermedades graves.

¿Puedo dejar que mi hijo elija ser circuncidado más adelante en la vida?

Por lo general, decimos que si los padres quieren que su hijo sea circuncidado, deberían considerar hacerlo cuando su hijo es un recién nacido. Los recién nacidos sienten dolor, pero parecen superar el procedimiento más fácilmente que los niños mayores.

En los recién nacidos, adormecemos el pene y realizamos el procedimiento en la guardería del hospital mientras el bebé está despierto. Utilizamos una técnica de sujeción, que tiene un pequeño riesgo de sangrado. Para bebés y niños mayores, tenemos que usar anestesia general y suturar los bordes cortados de la piel para prevenir el sangrado y facilitar la curación. Mientras más grande sea un niño, más probabilidades tendrá de dudar e incómodo por tener un procedimiento electivo en sus genitales.

Otra cosa a considerar es que muchas compañías de seguros no cubren la circuncisión después del período del recién nacido. Pensamos en este período en términos de peso, por lo que un bebé de hasta 12 libras, que generalmente tiene alrededor de 2 a 3 meses de edad. Si está pensando en eso para un niño de más de 12 libras o más de 2 meses de edad, hable con el hospital de su elección y comuníquese con su compañía de seguros para averiguar qué está cubierto.

¿Cuáles son los riesgos de circuncidar a mi recién nacido?

En general, la circuncisión del recién nacido es un procedimiento de bajo riesgo. Sin embargo, como con cualquier procedimiento, hay algún riesgo involucrado. Los dos riesgos más comunes son sangrado e infección.

Le preguntaremos si hay antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos como la hemofilia antes de realizar la circuncisión. Después del procedimiento, algunos bebés pueden desarrollar una infección en la incisión, aunque esto es raro.

Las complicaciones graves también son poco frecuentes, pero pueden incluir sangrado excesivo o infección de la piel que ingresa al torrente sanguíneo. Muy raramente, puede ocurrir un error quirúrgico en el que se extrae la punta del pene. Esto casi siempre se puede reparar.

¿Cuáles son los beneficios de circuncidar a mi bebé?

Está bien documentado que la circuncisión puede reducir el riesgo de infecciones urinarias en el primer año de vida de un bebé. Un metaanálisis de 2012 de 30 años de datos de circuncisión sugiere que los niños no circuncidados son casi 10 veces más propensos que los niños circuncidados a desarrollar una infección urinaria en el primer año de vida. Sin embargo, la mayoría de los bebés varones tienen bajo riesgo, por lo que no recomendamos la circuncisión únicamente para la prevención de infecciones urinarias.

A largo plazo, la investigación sugiere que la circuncisión puede ayudar a reducir la transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS), aunque no tenemos datos suficientes para recomendar la circuncisión para todos los niños basándose únicamente en esa razón.

La circuncisión puede simplificar la higiene. La noción de que los penes no circuncidados están sucios es falsa, pero los niños no circuncidados requieren una higiene diferente a la de los niños circuncidados para prevenir infecciones, inflamación y tejido cicatricial relacionado. Si elige no circuncidar a su hijo, asegúrese de recibir información actualizada sobre cómo limpiar debajo y alrededor del prepucio del bebé.

¿Con quién puedo hablar si tengo más preguntas?

Durante una cita de atención prenatal, no dude en preguntarle a su obstetra / ginecólogo acerca de los procedimientos de circuncisión en el hospital de su elección. Algunas preguntas que puede hacer incluyen: